Ansökan
Ansökningsblankett till rehabiliteringen
Det går att fylla i blanketten på datorn men därefter måste du skriva ut den för att din läkare ska kunna skriva under.
Glöm inte att din remitterande läkare ska fylla i läkarutlåtande samt skriva under din ansökan!
Din ansökan vill vi ha minst åtta veckor före den period du söker till, för att vi ska hinna söka bidrag för din vistelse. Ansökningshandlingar får du från oss och vi hjälper dig att söka kostnadsansvar från landstinget.
När det gäller kostnadsansvar från kommunen bör du själv ta kontakt med din hemkommun. Läs mer om kostnader | Klicka här! | eller ta kontakt med oss så informerar vi om aktuella priser.
Du kan också rekvirera blanketten per telefon alternativt fylla i formuläret nedan.
GDPR
Enligt GDPR – dataskyddsförordningen är Stiftelsen Valjeviken skyldig att få ditt samtycke för att samla in dina personuppgifter.
Alla personuppgifter som samlas in i detta formulär kommer endast att användas för att hantera ditt ärende och kommer att raderas när ärendet avslutats.
Alla personuppgifter är konfidentiella och kommer INTE att lämnas ut, skrivas ner eller lagras på annat sätt.
Ansökningsblankett för gäster från Region Skåne
Region Skåne har avtal med Valjeviken avseende inrikes rehabilitering.
Rehabiliteringen är avsedd för individer med varaktig nedsättning i funktionstillståndet på grund av neurologisk sjukdom som inte kräver sjukhusvård men där patienten är i behov av intensiv träning.
Ansökan kan göras av legitimerad sjukvårdspersonal med insikt och kunskap om patientens rehabiliteringsbehov. Ansökan ska alltid undertecknas/tillstyrkas av behandlande läkare. Ansökan görs på särskild ansökningsblankett.
Ansökningsblankett för gäster från Region Stockholm
Från 1 januari 2010 så har patienter i Region Stockholm som beviljats en rehabiliteringsvistelse av landstinget numera möjlighet att själv välja rehabiliteringsaktör.
Ansökningsblanketten ska skickas till Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning i Region Stockholm. Först när du fått din ansökan godkänd kan du välja vart du vill lägga din rehabiliteringsvistelse.
Valjeviken är godkänd och auktoriserad av Region Stockholm för rehabilitering vid neurologisk sjukdom.
Ansök senast 8 veckor före planerad ankomst!