Ansökan
Remissförfarande för patienter från Region Skåne
Remiss skickas från behandlande läkare på offentligt finansierad enhet inom Region Skåne, till exempel neurologisk klinik eller vårdcentral direkt till Valjeviken. Ange ”slutenvårdsrehabilitering enligt avtal med Region Skåne”.
Ansökningsblankett för patienter från Region Västra Götaland
Den ska sedan skickas till Remitteringssekretariatet som patienten tillhör:
Göteborg och Södra Älvsborg
Remissportalen Remitteringssekretariatet
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
413 45 Göteborg
Skaraborg
Sekretariatet för rehabiliteringsvistelser
Skaraborgs sjukhus
541 85 Skövde
Norra Bohuslän och Norra Älvsborg
Remitteringssekretariatet
Uddevalla sjukhus
CÖ plan 3
451 80 Uddevalla
Ansökningsblankett för patienter från övriga regioner
Glöm inte att din remitterande läkare ska fylla i läkarutlåtande samt skriva under din ansökan!
När det gäller kostnadsansvar från kommunen bör du själv ta kontakt med din hemkommun. Läs mer om kostnader | Klicka här! | eller ta kontakt med oss så informerar vi om aktuella priser.
Du kan också rekvirera blanketten per telefon alternativt fylla i formuläret nedan.
GDPR
Enligt GDPR – dataskyddsförordningen är Stiftelsen Valjeviken skyldig att få ditt samtycke för att samla in dina personuppgifter.
Alla personuppgifter som samlas in i detta formulär kommer endast att användas för att hantera ditt ärende och kommer att raderas när ärendet avslutats.
Alla personuppgifter är konfidentiella och kommer INTE att lämnas ut, skrivas ner eller lagras på annat sätt.